• من نحن؟
  • فريق العمل
  • انضم معنا
  • About Us
  • أرسل مقالك
  • ادعمنا على Patreon
  • الداعمون – Donors
  • للتواصل معنا
السبت،17 أبريل 2021
الباحثون الجزائريون - Algerian Researchers
  • البيولوجيا
    • نظرية التطور
  • طب وصحة
    • التوعية الجنسية
    • دماغ وأعصاب
    • سايكولوجيا
  • فيزياء ورياضيات
    • نظرية النسبية
    • ميكانيكا الكم
  • الهندسة والتكنولوجيا
  • فضاء وفلك
  • المزيد
    • أقوال
    • التاريخ
    • الطبيعة والعلوم البيئية
    • الغذاء والتغذية
    • الفلسفة و العلوم الاجتماعية
    • الكيمياء والصيدلة
    • الفن والتراث
    • الكتاب
    • المعلوماتية
    • المكتب الإعلامي
    • الموسيقى
    • بحوث و مشاريع جزائرية
    • تفنيدات
      • علوم زائفة
    • جائزة نوبل
    • جيولوجيا
    • دراسات و بحوث و تجارب ميدانية
    • علوم اقتصادية
    • فيديو
    • فيزياء فلكية
    • لغويات
    • منوعات علمية
      • إجابات علمية
  • هل تعلم والانفوغرافيك
    • هل تعلم ؟
    • معلومة في صورة
    • ألبومات
No Result
View All Result
  • البيولوجيا
    • نظرية التطور
  • طب وصحة
    • التوعية الجنسية
    • دماغ وأعصاب
    • سايكولوجيا
  • فيزياء ورياضيات
    • نظرية النسبية
    • ميكانيكا الكم
  • الهندسة والتكنولوجيا
  • فضاء وفلك
  • المزيد
    • أقوال
    • التاريخ
    • الطبيعة والعلوم البيئية
    • الغذاء والتغذية
    • الفلسفة و العلوم الاجتماعية
    • الكيمياء والصيدلة
    • الفن والتراث
    • الكتاب
    • المعلوماتية
    • المكتب الإعلامي
    • الموسيقى
    • بحوث و مشاريع جزائرية
    • تفنيدات
      • علوم زائفة
    • جائزة نوبل
    • جيولوجيا
    • دراسات و بحوث و تجارب ميدانية
    • علوم اقتصادية
    • فيديو
    • فيزياء فلكية
    • لغويات
    • منوعات علمية
      • إجابات علمية
  • هل تعلم والانفوغرافيك
    • هل تعلم ؟
    • معلومة في صورة
    • ألبومات
No Result
View All Result
الباحثون الجزائريون - Algerian Researchers
No Result
View All Result
Home الكيمياء والصيدلة

مضادات التخثر – الجزء الثاني: متابعة العلاج

by Abderrahmane Moumen
2017/06/12
0 0
مضادات التخثر – الجزء الثاني: متابعة العلاج

و كما ذكرنا في الجزء الأول من المقال، عن ماهية وأهمية العلاجات المضادة للتخثر، يمكن أن يصاحب استعمالها مخاطر؛ إذ أن جرعات غير مدروسة منها، يمكن أن تتسبب بأضرار للمريض، سواءًا كانت جرعة زائدة (خطر نزيف دموي) أو ناقصة (فشل العلاج في منع خطر الجلطات). لذا، فمن الضروري المتابعة الصارمة للأشخاص الذين يتناولونها، لتشخيص أي خلل في العلاج.

لنتابع في هذا الجزء الثاني، كيف تتم متابعة وضبط فعّالية وأمن هذه الأدوية.

 

مراقبة مضادات التخثر القابلة للحقن:

إن حقن بعض الأشكال من الهيبارين، يمكن أحيانًا أن يتسبب في نقصان معتبر لعدد الصفائح الدموية (العناصر الدموية التي تساهم في عملية تخثر الدم)، ما قد يتسبب في مضاعفات خطيرة أحيانًا. لذا فإن أخذ عينة من الدم أسبوعيًا، ضروري لمراقبة معدل الصفائح الدموية. هذه المتابعة لا تخصّ إلا علاجات معينة من مضادات التخثر القابلة للحقن.

مراقبة العلاج بمضادات الفيتامين ك:

عندما يتناول شخص ما مضادًا فمويًا للتخثر من عائلة مضادات الفيتامين (ك)، يتوجب عليه دوريًا مراقبة قدرة دمه على التخثر. إذ أن أي اختلال في العلاج، يمكن أن ينجم عنه أضرار جسيمة، كما سبق وأشرنا بالنسبة لمضادات التخثر بشكل عام، ولمضادات الفيتامين (ك) بشكل خاص؛ إذْ أنها عادة ما تكون كعلاج طويل المدى، واحتمال حدوث هذا الاختلال وارد.

ولأن فعّالية العلاج بمضادات الفيتامين (ك)، تختلف من مريض لآخر، حسب عدّة عوامل (تناول أدوية أخرى، أمراض أخرى موجودة، النظام الغذائي … إلخ)، فالجرعة المناسبة التي تضمن علاج آمن وفعّال تختلف كذلك. ولإيجاد هذه الجرعة، يجب أن يخضع المريض لاختبارات على عينات من دمه، لتقييم قدرته على التخثر. إن المقياس الذي تحدد من خلاله فعّالية مضادات الفيتامين (ك)، ومن ثمّ الجرعة المناسبة للمريض، هي النسبة المعيارية الدولية INR أو (International Normalized Ratio)، والتي تحدد سيولة الدم.

لدى الشخص الذي لا يتناول علاجات، تكون نسبة الـINR  لديه 1. أما الذين يتناولون علاجات مضادة للتخثر، من عائلة مضادات الفيتامين (ك)، تكون هذه القيمة مرتفعة. وكلما كانت قيمتها أعلى، يأخذ الدم وقتًا أطول ليتخثر. عندما تفوق نسبة الـ INR القيمة 5، يصبح خطر حدوث نزيف دموي حقيقيًا.

يُقدّر لكل مريض -بحسب مرضه- نطاق أو مجال محدد لقيمة الـ INR، يضمن له علاج آمن وفعّال. فمثلًا، المريض الذي يتناول مضادات الفيتامين (ك) -لأنه يضع صمام قلبي اصطناعي- يجب أن تكون قيمة  الـ INR لديه ما بين 2.5 – 3.5 ، والأمثل أن تكون وسطيًا 3.7. أمّا بالنسبة لمن عانى من احتشاء عضلة القلب، فيجب أن تكون بين 2 و 3، والأمثل أن تكون 2.5.

في بداية العلاج، تجرى فحوصات متكررة، حتى يحصل على قيمة ثابتة والمرجوّة للـ INR. فيما بعد، يصبح الاختبار إجراء روتيني منتظم، عمومًا مرّة شهريّا. لكن عند أي تغيير في نمط حياة المريضـ أو تناوله لدواء إضافي من شأنه التأثير في علاجه، يصبح من الضروري إجراء الفحص بوتيرة أعلى؛ لضمان فعّالية وأمن أمثل للعلاج.

من الضروري القيام بهذه الاختبارات بانضباط؛ إن إهمال المجال المحدد لنسبة الـINR أثناء العلاج، أو حتى عدم القيام بالمراقبة المناسبة، يعرّض المريض إلى عواقب التأثيرات الجانبية للعلاج. فمثلًا، في فرنسا تشير الإحصائيات، أنه من بين حالات دخول المستشفى بسبب تأثيرات جانبية للأدوية سنويًا، تكون زيادة جرعة مضادات الفيتامين (ك) هي السبب الأكثر انتشارًا في ذلك.

ولمساعدة المرضى الذين يتعالجون بمضادات الفيتامين (ك)، تقترح بعض الهيئات إعطائهم دفتر متابعة خاص، إذ أنه بالإضافة إلى نصائح تتعلّق بعلاجهم، يحتوي كذلك على قيم الـ INR المناسبة لحالتهم. ويتعيّن عليهم تسجيل نتيجة كل فحص يجرونه، ما يعطي متابعة مُثلى لعلاجهم، وما يساعد طبيبهم على تقييم فعاليته، ومن ثمّ تكييف وتحسين الجرعة التي يتناولونها.

في أغلب الأحيان، يتناول المرضى دوائهم ليلًا ( إذ أن مضادات الفيتامين ك يجب أن تُتناول في نفس التوقيت يوميًا)، في هذه الحالة، يكون أخذ عينات الدم لإجراء الفحص صباحًا (من غير الضروري أن يكون صائمًا). بعد الاطلاع على النتيجة، حذراي! -حتى لو كانت النتيجة خارج المجال المحدّد- لا يجب أبدًا تغيير جرعة الدواء، بدون رأي الطبيب المعالِج.

مراقبة العلاج بمضادات التخثر الفموية الجديدة (المباشرة):

ككل مضادات التخثر، قد يصحب استعمال هذا النوع خطر حدوث نزيف دموي، وقد يكون خطير أحيانًا. إلا أنه لا يوجد مقياس بيولوجي، يمكِّننا من مراقبة أمانها، إذ أن الفحوصات التقليدية، كنسبة البروثرومبين (Prothrombine Index/Taux de Prothrombine)، أو زمن الثرومبوبلاستين الجزئي (Partial thromboplastine time PTT/ temps de céphaline activée) -والتي تستعمل عادة لتقييم تخثر الدم- غير ملائمة لهذه الأدوية.

ولتقدير هذا المخاطر، تخضع هذه الأدوية، لمراقبة مكثفة في نظام اليقظة الدوائية (pharmacovigilance)، خاصة مخاطر النزيف الدموي المتعلق باستعمالها، لذا فإن أي علامة أو عرض يشير لخطرحدوث نزيف، يجب أن يتم الإبلاغ عنه فورًا، على غرار: وجود الدم في البول أو في الفضلات، نزيف اللثة، الزرقة الفجائية، تعب غير طبيعي، شحوب بارز.

تجدر الإشارة إلى أن المعدل الطبيعي لزمن البروثرومبين هو: 11-14 ثانية، بينما المعدل الطبيعي لزمن الثرومبوبلاستين الجزئي هو: 25-35 ثانية.

المصدر هنا

ـــــــــــــــــــــــــــــــ

تدقيق لغوي: Mohammed Diab

تدقيق علمي: Jehad AbulRob

شارك هذا المقال:

  • انقر للمشاركة على فيسبوك (فتح في نافذة جديدة)
  • اضغط للمشاركة على تويتر (فتح في نافذة جديدة)
  • المزيد
  • اضغط لتشارك على LinkedIn (فتح في نافذة جديدة)
  • انقر للمشاركة على Telegram (فتح في نافذة جديدة)
Tags: INRPartial thromboplastine timeProthrombine Indextaux de Prothrombinetemps de céphaline activéeالنسبة المعيارية الدوليةزمن الثرومبوبلاستين الجزئيمراقبة العلاجمراقبة مضادات الفيتامين كمضادات التخثرمضادات التخثر المباشرةمضادات الفيتامين كنسبة البروثرومبين
Previous Post

اثبات نظرية أمواج الثقالية لأينشتاين مرة أخرى

Next Post

كيف يمكننا التعرف على من يمكن أن يصيبنا بالعدوى

Abderrahmane Moumen

Abderrahmane Moumen

دكتوراه في الصيدلة

Next Post
كيف يمكننا التعرف على من يمكن أن يصيبنا بالعدوى

كيف يمكننا التعرف على من يمكن أن يصيبنا بالعدوى

أحدث المقالات

متلازمة التعب المزمن

متلازمة التعب المزمن

01/07/2020
الجمرة الخبيثة (الأنثراكس) والإرهاب البيولوجي.

الجمرة الخبيثة (الأنثراكس) والإرهاب البيولوجي.

29/06/2020
مفارقة فيرمي: أين هم الفضائيون؟

مفارقة فيرمي: أين هم الفضائيون؟

29/06/2020
لماذا لن تكون الحواسيب واعيةً حقًا!

لماذا لن تكون الحواسيب واعيةً حقًا!

26/06/2020
déjà vu الذكريات الزائفة..

déjà vu الذكريات الزائفة..

15/06/2020
اِضطراب أحلام اليقظة المفرطة

اِضطراب أحلام اليقظة المفرطة

15/06/2020
كيف تشفيك الأحلام من آلامك النفسية ؟

كيف تشفيك الأحلام من آلامك النفسية ؟

13/06/2020
ارتباط ظهور متلازمة التهابية غامضة بكوفيد-19 لدى البالغين في أوائل العشرينيات

ارتباط ظهور متلازمة التهابية غامضة بكوفيد-19 لدى البالغين في أوائل العشرينيات

13/06/2020
الضغط النفسي، بين الطبيعة النفسية والفيزيولوجية.

الضغط النفسي، بين الطبيعة النفسية والفيزيولوجية.

02/06/2020
استخدام أقنعة الوجه القماشية للمساعدة على إبطاء انتشار كوفيد-19 (1):

استخدام أقنعة الوجه القماشية للمساعدة على إبطاء انتشار كوفيد-19 (2):

19/05/2020

الأكثر قراءة

  • كيف تحدد الزمرة الدموية في المخبر؟

    كيف تحدد الزمرة الدموية في المخبر؟

    82 shares
    Share 82 Tweet 0
  • الأفكار الاساسية للسانيات البنيوية لدي سوسير De Saussure

    125 shares
    Share 125 Tweet 0
  • ماهو العدد Pi؟ و كيف وجد؟

    226 shares
    Share 226 Tweet 0
  • ماذا تعرف عن (السابيوسكشوالتي Sapiosexuality) أو الانجذاب للذكاء؟

    1550 shares
    Share 1550 Tweet 0
  • 12 أطول كلمة في العالم

    76 shares
    Share 76 Tweet 0

جميع الحقوق محفوظة © - موقع الباحثون الجزائريون - لا يسمح بنقل أي مادة دون أخذ إذن خطي من إدارة الموقع.

No Result
View All Result
  • البيولوجيا
    • نظرية التطور
  • طب وصحة
    • التوعية الجنسية
    • دماغ وأعصاب
    • سايكولوجيا
  • فيزياء ورياضيات
    • نظرية النسبية
    • ميكانيكا الكم
  • الهندسة والتكنولوجيا
  • فضاء وفلك
  • المزيد
    • أقوال
    • التاريخ
    • الطبيعة والعلوم البيئية
    • الغذاء والتغذية
    • الفلسفة و العلوم الاجتماعية
    • الكيمياء والصيدلة
    • الفن والتراث
    • الكتاب
    • المعلوماتية
    • المكتب الإعلامي
    • الموسيقى
    • بحوث و مشاريع جزائرية
    • تفنيدات
      • علوم زائفة
    • جائزة نوبل
    • جيولوجيا
    • دراسات و بحوث و تجارب ميدانية
    • علوم اقتصادية
    • فيديو
    • فيزياء فلكية
    • لغويات
    • منوعات علمية
      • إجابات علمية
  • هل تعلم والانفوغرافيك
    • هل تعلم ؟
    • معلومة في صورة
    • ألبومات

جميع الحقوق محفوظة © - موقع الباحثون الجزائريون - لا يسمح بنقل أي مادة دون أخذ إذن خطي من إدارة الموقع.

Welcome Back!

Login to your account below

Forgotten Password?

Create New Account!

Fill the forms bellow to register

All fields are required. Log In

Retrieve your password

Please enter your username or email address to reset your password.

Log In