الرئيسية / طب وصحة / متلازمة كاواساكي من أمراض المناعة الذاتية
https://www.pexels.com/photo/babies-baby-blue-eyes-sick-baby-390606/

متلازمة كاواساكي من أمراض المناعة الذاتية

مرض كاواساكي هو مرض نادر، يُصيب الأطفال دون سن الخامسة.

ينطوي على التهاب الأوعية الدموية، ويؤثر على الشرايين. يمكن أن يكون لها تأثير خطير على القلب، حيت يحدث الالتهاب في جدران الشرايين في جميع أنحاء الجسم، بما في ذلك الشرايين التاجية (التي تزود الدم إلى عضلة القلب).كما أنه يُؤثر على الغدد الليمفاوية، والجلد والأغشية المخاطية داخل الأنف والفم والحلق، ويُسمى أيضًا، متلازمة العقدة الليمفاوية المخاطي الجلدية.

ووفقًا لمؤسسة كاواساكي للأمراض، فإن حوالي 80 في المائة من المرضى، تقل أعمارهم عن 5 سنوات. أقل شيوعًا، فإنه يؤثر على الأطفال الأكبر سنًا والمراهقين. وهو لا يؤثر عادةً على الأطفال دون سن 3 أشهر، ربما لأنهم محميون بأجسام مضادة من أمهاتهم.

إن مرض كاواساكي، في الولايات المتحدة والدول الصناعية الأخرى، هو السبب الأول لأمراض القلب. فمثلًا في الولايات المتحدة، يدخل 17 طفلًا من كل 000 100 شخص إلى المستشفى كل عام.

أسباب وعوامل خطر مرض كاواساكي:
إن مصدر مرض كاواساكي غير معروف حتى الآن، ولكن يشتبه في ضلوع العوامل الوراثية، والعدوى الفيروسية والبكتيرية.

عوامل خطر لمرض كاواساكي:
العمر: هو أكثر احتمالًا بين سن 6 أشهر و5 سنوات.
الجنس: من الأرجح أن يتطور عند الأولاد أكتر من البنات.
الخلفية العرقية: الناس من أصول أسيوية، وتحديدًا اليابانية أو الصينية، والأمريكيين السود، هم أكثر عرضة لداء كاواساكي.

علامات والأعراض:
تتطور على ثلاث مراحل:
*المرحلة الحادة، أو المرحلة 1: تظهر الأعراض من يوم 1 إلى 11، تظهر فجأة وعادة ما تكون مكثفة.

قد تشمل الأعراض مايلي:
-ارتفاع درجة حرارة الجسم، أو الحمى بشكل مستمر، ودون أن يتغير لمدة 5 أيام على الأقل. ويمكن أن تصل إلى 104 درجة فهرنهايت، أو 40 درجة مئوية. لا تستجيب الحمى لمضادات المسكنات التي لا تحتاج إلى وصفة طبية، مثل الإيبوبروفين أو التيلينول (الباراسيتامول).
-إلتهاب الحلق.
-احمرار في لحمية العينين من دون وجود إفرازات قيحية.
-تغيرات في الفم وتشمل: شفاه حمراء ومتشققة، اللسان أحمر مثل الفراولة، احمرارًا في البلعوم.
-تورم اللسان، وغالبا مع كتل صغيرة في الظهر، ويشار إليها أحيانا لسان الفراولة
-تورم الغدد الليمفاوية.
-طفح جلدي على الذراعين والساقين وبين الأعضاء التناسلية والشرج.
-الطفح الجلدي الثاني على راحة اليدين وباطن القدمين، والتي قد تكون مصحوبة بتقشير الجلد.

*المرحلة الثانية الحادة
تظهر الأعراض من أيام 12 إلى 21. وهي أقل حدة، ولكنها قد تستمر لفترة أطول. يجب أن تعود درجة حرارة الجسم إلى وضعها الطبيعي.
قد تشمل الأعراض مايلي:
-تقشير الجلد على أصابع القدم والأصابع.
-قيء.
-إسهال.
-وجع بطن.
-ألم المفاصل.
-تورم المفاصل.
-اليرقان.
-عدم الشهية.
-من المرجح أن تحدث مضاعفات خلال هذه المرحلة وقد يتعرض الطفل لمزيد من الألم.

النقاهة، أو المرحلة الثالثة
وتستمر هذه المرحلة من حوالي يوم 22 إلى يوم 60، الأعراض تتحسن، والمريض يتعافى تدريجيًا، تذهب جميع علامات المرض.

التشخيص والعلاج
لتشخيص مرض كاواساكي، يجب أن تكون هناك حمى لمدة 5 أيام أو أكثر، فضلًا عن أربع من أصل خمس نتائج رئيسية أخرى:

-التهاب الملتحمة يمكن أن يكون أحد أعراض مرض كاواساكي.
-التغيرات في الشفاه أو الفم.
-تضخم الغدد الليمفاوية في الرقبة.
-التغييرات على اليدين أو باطن القدمين.

الأعراض مشابهة لأمراض الطفولة الأخرى، بما في ذلك الحصبة والحمى القرمزية والتهاب المفاصل:
-ارتفاع كريات الدم البيضاء.
-التهاب في المفاصل.
-ارتفاع معدل الترسيب.
-فقر الدم الخفيف.
-وجود البروتين أو خلايا الدم البيضاء في البول.
-مخطط صدى القلب، يمكن التحقق من الأضرار التي لحقت بالقلب والشرايين التاجية.

وبما أن الأعراض مشابهة لأمراض الطفولة الأخرى، بما في ذلك الحصبة والحمى القرمزية والتهاب المفاصل، لذلك، يتم طلب بعض الاختبارات، وتشمل الاختبارات التي يمكن إجراؤها ما يلي:

-اختبار البول: يمكن أن يساعد هذا في توضيح ما إذا كان هناك شيء آخر قد يسبب أعراض.
-عدد الصفائح الدموية: الصفائح الدموية هي خلايا في الدم تتجمع معا للمساعدة في وقف النزيف، وفي مرض كاواساكي، فهي عادة عالية.
اختبار معدل ترسيب الكريات الحمراء (إسر): يتم وضع عينة من خلايا الدم الحمراء في أنبوب اختبار السائل. إذا كان الوقت الذي يستغرقه لخلايا الدم الحمراء لتسقط إلى أسفل سريع، وهذا يمكن أن يشير إلى حالة التهابية، مثل كاواساكي.
-بروتين التفاعلي: يمكن أن يشير مستوى عال من البروتين التفاعلي C.
-اختبار الصوديوم: منخفض الصوديوم قد تكون موجودة.
-اختبار الألبومين: قد تكون هناك مستويات منخفضة من البروتين، في الدم.

*قد يتم طلب الاختبارات التالية أيضًا:
-مخطط كهربية القلب (إسغ/ECG): يسجل هذا الجهاز النشاط الكهربائي وإيقاعات القلب. وتعلق الأقطاب الكهربائية على جلد المريض، ويتم تسجيل النبضات، كما موجات وعرضها على الشاشة أو المطبوعة على الورق.
-تخطيط صدى القلب: فحص بالموجات فوق الصوتية، الذي يتحقق من عمل ضخ القلب. تخلق الموجات الصوتية صورة فيديو لقلب المريض، وهذا يساعد الطبيب على معرفة مدى ضخه.

عادةً ما يُعالج مرض كاواساكي في المستشفى، بسبب خطر حدوث مضاعفات. العلاج الفوري يزيد من فرصة انتعاش أسرع ويقلل من مضاعفات المخاطر.
وتستخدم بعض الأدوية في العلاج
-الأسبرين: يؤدي مرض كاواساكي إلى ارتفاع عدد الصفائح الدموية، وارتفاع خطر الإصابة بالجلطات في مجرى الدم. يساعد الأسبرين على منع جلطات الدم، ويقلل من الحمى والطفح الجلدي والتهاب المفاصل. وعادةً ما تكون هناك حاجة إلى جرعة عالية. قد يستمر العلاج بالأسبرين لعدة أسابيع بعد الانتعاش من الأعراض.
*يجب مراقبة المريض عن الآثار الجانبية غير المرغوب فيها.

-الغلوبولين المناعي الوريدي (إيفيغ): هذا يقلل من خطر تمدد الأوعية الدموية التاجية، (ولكن كيف يعمل؟) هذا لا يزال غير واضح.

-الكورتيزون ومثبطات عامل نخر الورم: ويمكن استخدام هذه إذا لم تعمل العلاجات الأخرى.

*يجب أن يتلقى المريض الكثير من السوائل، لتجنب الجفاف بعد العلاج الأولي.

وسوف يكون هناك بعض العلاج على المدى الطويل.
إذا تطور تمدد الأوعية الدموية للشريان التاجي، فإن علاج الأسبرين سيستمر لفترة أطول، ولكن إذا تطور المريض الإنفلونزا أو جدري الماء أثناء العلاج، فعليهم التوقف عن تناول الأسبرين. على الرغم من أن مشاكل القلب نادرة، فمن الأهمية بمكان لمراقبة القلب، إذا كان هناك أي مؤشرات على مشاكل في القلب، والطبيب قد يأمر باختبارات المتابعة، وعادة 6 إلى 8 أسابيع بعد بدء الأعراض. إذا استمرت مشاكل القلب، يمكن للطبيب إحالة المريض إلى طبيب القلب للأطفال، وهو طبيب متخصص في تشخيص وعلاج مشاكل في مرحلة الطفولة.

قد يكون من الضروري ما يلي:

-الأدوية المضادة للتخثر، مثل الوارفارين، الهيبارين، أو الأسبرين، لمنع جلطات الدم.
-رأب الشريان التاجي، وهو إجراء يفتح الشريان الذي ضاق، من خلال تضخيم بالون صغير داخل الشريان، إلى جانب رأب الأوعية الدموية، قد توضع الدعامات في شريان مسدود للمساعدة في دعمه، مما يقلل من خطر منعه مرة أخرى في الكسب غير المشروع الشريان التاجي الالتفافية، يتم إعادة توجيه تدفق الدم على الشريان التاجي للمريض عن طريق تطعيم جزء من الأوعية الدموية، من الصدر والذراع أو الساق، لاستخدامها كطريق بديل.

مضاعفات
العلاج الفوري يقلل من خطر حدوث مضاعفات، ومعظم المرضى لا يعانون من مشاكل أخرى – [مشاكل القلب ممكنة مع مرض كاواساكي]. بعد التعافي من مرض كاواساكي، ينبغي رصد القلب من أجل استمرار الصحة.
على الرغم من أن مشاكل القلب نادرة، تُلاحظ الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال، أن مرض كاواساكي هو السبب الرئيسي لأمراض القلب المكتسبة، عند الرضع والأطفال الصغار في الولايات المتحدة.

وتلاحظ مؤسسة التهاب المفاصل، أن ما يصل إلى 1 من 4 أطفال، قد تتطور مشاكل في الشرايين التاجية، حتى مع العلاج المناسب، ومرض كاواساكي قاتل في حوالي 1 في المئة من الحالات.

يمكن لمرض كاواساكي أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة، بما في ذلك تمدد الأوعية الدموية. إذا تطور أم الدم، تصبح الأوعية الدموية المؤدية إلى القلب ملتهبة، مما يؤدي إلى إضعاف جزء من جدار الشريان، وانتفاخه إلى الخارج. إذا لم يشف تمدد الأوعية الدموية نفسها، يمكن أن تشكل جلطة دموية، مما يزيد خطر الإصابة بأزمة قلبية أو نزيف داخلي إذا انفجرت أم الدم.

وتشمل المضاعفات الأخرى ما يلي:
-عطل في عضلات القلب وصمامات القلب.
-التهاب عضلة القلب، قصور القلب أو النوبة القلبية.
-يمكن أن يؤثر مرض كاواساكي على أنظمة الجسم الأخرى، بما في ذلك، الجهاز العصبي والمناعي، والجهاز الهضمي والبولي.

يُنصح الناس الذين لديهم مرض كاواساكي، أن يكون لديهم مخطط صدى القلب كل 1-2 سنوات، للكشف عن مشاكل في القلب.
المرضى عادة يتعافىون في غضون بضعة أسابيع، حتى لو كان هناك مرض قلب أو مضاعفات أخرى.

المصدر: هنا
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
تدقيق لغوي: Mohammed Diab

 

Comments

comments

تحقق ايضا

جائزَة نُوبَل للطِّب 2019: اِكتِشاف كيفيَّة اِستجابَة خَلايا الإنسان للأوكسجين!

جائزَة نوبل للفيزيولوجيا والطِّب لعَام 2019 مُنِحَت مُشارَكةً إلى الثُّلاثي “ويليام ج. كايلين” William G. …